Trichiasis
Trichiáza je abnormální růst řas na přední ploténce víčka, doprovázený podrážděním rohovky a spojivky a sekundární infekcí.
K ochraně rohovky lze použít měkké kontaktní čočky. Po pravidelné epilaci řasy dorostou do plné velikosti za 10 týdnů. V případě omezených lézí se používá elektrolýza vlasových folikulů ke zničení několika nesprávně rostoucích řas a v případě rozsáhlých lézí se provádí plastická operace okraje očního víčka. Prognóza je příznivá, ale závisí na etiologii procesu. Recidiva je možná.
Trichiáza je poměrně častá patologie; madaróza je považována za vzácnou anomálii; distichiáza a districhiáza jsou extrémně vzácné.
Příčiny trichiáza
Trichiáza a madaróza jsou téměř vždy sekundární po úrazu nebo popálenině, po chronické konjunktivitidě nebo blefaritidě, herpes infekci (Herpes zoster), trachomu (chronický zánět).
Posttraumatické nebo pozánětlivé jizvové změny v okraji očních víček vedou k absenci řas nebo k posunutí vlasových folikulů řas, což stimuluje jejich růst nesprávným směrem (trichiáza).
Symptomy trichiáza
Trichiáza: řasy směřují dovnitř, dotýkají se oční bulvy, což způsobuje podráždění a erozi rohovky. Vyskytuje se blefarospasmus a fotofobie. Časté mrkání a mhouření očí vyvolává poškození rohovky.
Madaróza: lokalizovaná nebo rozsáhlá absence řas podél okraje víčka.
Distichiáza: řasy v další řadě jsou tenké, krátké, směřují různými směry, dotýkají se oční bulvy, prakticky bez pigmentu, takže je nelze vždy detekovat při vizuálním vyšetření nebo dokonce při vyšetření pod štěrbinovou lampou s malým zvětšením.
[ Formuláře
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba trichiáza
Cílem léčby trichiázy je prevence patologií rohovky u trichiázy a distichiázy. Kosmetická korekce u madarózy.
Indikací k hospitalizaci je chirurgická léčba.
Nefarmakologická léčba
Epilace abnormálně rostoucích řas je běžná, ale nepraktická metoda, protože po dlouhodobé epilaci, která se provádí téměř měsíčně, řasy ztenčují, ztrácejí pigment a obtížněji se ošetřují jinými metodami.
Diatermokoagulace s jehlovou elektrodou podél růstu řasy až k jejímu bulbu je vhodná pro jednotlivé řasy. Nedoporučuje se provádět diatermokoagulaci celé řady řas. Několik měsíců po resekci okraje víčka u distichiázy se provádí diatermokoagulace jednotlivých zbývajících řas.
Argonová laserová koagulace od místa, kde řasa vystupuje na kůži nebo sliznici ve směru růstu řas, je možná v přítomnosti jednotlivých řas s abnormálním růstem. Výkon signálu je 0,6 W, doba expozice pulzů je 0,15 s, průměr bodu je 100-300 μm, počet pulzů je od 15 do 40. Po zákroku se na noc po dobu tří dnů aplikují antiseptické kapky a mast.
Léčba drogové závislosti
Léčba léky se provádí pouze po chirurgickém zákroku, laserovém ošetření nebo diatermokoagulaci.
Chirurgická léčba
Trichiáza: penetrující resekce lokální části okraje víčka s přímou aproximací okrajů a pečlivým sešitím po vrstvách. V případě rozsáhlé trichiázy je možná rekonstrukce zadního okraje víčka s transplantací laloku sliznice rtu pacienta.
Madaróza: transplantace laloku obočí je možná k nahrazení úplné madarózy. Distichiáza: hlavní léčebná metoda je chirurgická (resekce části mezižeberního prostoru s řadou dalších řas). Rána se sešívá samostatnými stehy katgutu 6/0-7/0.
Další správa
Pozorování v dynamice, protože je možné provést další intervenci (diatermokoagulace, argonová laserová koagulace) za přítomnosti nově narostlých jednotlivých řas.